医生答疑：婴儿呕吐是怎么回事
@心肝宝贝：我的孩子11个月大，从昨晚开始呕吐，一开始隔几个小时，到今天早晨的时候间隔很短了，也没给她吃什么东西，也不发烧，就是过会儿就吐一次，后来都吐不出东西了。请问医生这是怎么回事啊，应该怎么办？
广州市*一人民医院新生儿科张又祥主任：婴儿呕吐是婴儿常见的疾病之一。从门诊来看，30%～40%的婴儿就诊时都有呕吐症状。这种看上去微小且常见的疾病，往往被家长忽视，殊不知，频繁的呕吐除了直接影响营养的吸收外，还可能产生脱水、酸中毒等代谢紊乱的症状，严重危害婴儿的健康。日常生活中，年轻的父母经常将新生儿呕吐和溢奶混淆起来，以为是正常的生理现象而延误病情。只要多留心，就可以发现两者的不同。溢奶多数是从婴儿口角自然流出，孩子很安详，无明显异常表现；而呕吐时则带着痛苦的表情，呕吐物经常从胃中冲出来。在呕吐之前也往往可以见到婴儿烦躁不安。呕吐是怎么发生的呢？原来我们的胃像一个口袋，上接食道，下通肠道。成年人的胃由于身体直立而呈鱼钩状，但新生儿由于不能站立，故胃呈横位，像个倒放的口袋，如果身体不适，就常常导致胃里的食物及胃液从口鼻涌出。
引起新生儿呕吐的原因较多：很常见的是喂养不当，如吃奶过急，奶量过多；人工喂养儿橡皮奶头上洞眼太大或过小；使吃奶时大量空气吞入胃中而引起呕吐；分娩时吞入含有胎粪或血液的羊水；服用某些药物对胃黏膜刺激；外科疾病更不容忽视，应警惕各种消化道畸形如先天性食道闭锁，幽门肥大性狭窄，先天性巨结肠，或任何肠段产生的闭锁或狭窄等。年轻的父母遇到婴儿呕吐不要心慌，应仔细观察呕吐物的性质，初步进行病情判断，并记录下来，以便及时向医生反映。原因一：消化不良。喂养不当会引发婴儿呕吐。例如饿了没有及时喂奶，宝宝就会使劲大哭，在哭的过程中吸了太多空气，吃奶后容易发生呕吐。原因二：口腔及咽喉问题。如果婴儿患鹅口疮，觉得难受，吃了奶会吐出来，此时看宝宝的嘴巴，会发现里面长有白白的东西。原因三：消化道畸形。如果婴儿的呕吐物中没有奶块，可考虑为食道梗阻；如其中含有酸臭味道的奶块，则可能是先天性肥厚型幽门狭窄；如吐出的是黄绿色东西，可能梗阻部位在小肠。出现小儿畸形，要及时做手术矫正。整个手术过程不到一个小时，术后宝宝很快就康复出院。
如果是一般的溢奶，可以通过抱起喂奶、哺乳后直立抱起并拍背，使新生儿将吞咽的空气排出，哺乳后不要短时间内抬起下肢更换尿布等方式改善。如果是感冒或者咳嗽后呕吐，则饮食要定时定量，不要太饱，注意食物卫生，不要给患儿吃过于辛辣、熏烤和肥腻的食物。如果宝宝频繁“呕奶”，可能就不是普通的消化不良或者喂奶方式不当，如果家长只是一味找各种各样的“消化药”给宝宝吃，不断地更换高级的奶瓶、奶嘴或奶制品，而不是咨询专业医生的意见，无疑是缘木求鱼，南辕北辙！
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