乳腺增生、结节到底会不会癌变？一文教你看懂
时间：2024-01-15
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▲你需要了解正确的乳房保养。院长在线按+一场体检下来，10个女性8个有乳腺增生，还有不少查出乳腺结节的。很多人想不通的是为什么有些结节只需随访，有些却一定要手术。 乳腺增生、结节到底要不要紧？1什么是乳腺结节？首先要说的是：其实，乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。可以说“乳腺结节”像个筐，很多病都可以往里装，值得庆幸的是，这里面绝大部分是良性疾病。乳腺结节背后这些疾病可以有，比如：乳腺增生、乳腺囊肿等；或者是良性肿瘤，如乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤；还有就是很令人害怕的恶性肿瘤，如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。01 乳腺增生症乳腺增生症是几乎没有什么危害的“疾病”，甚至可以说不是病。它既不是肿瘤，也不是炎症，而是乳腺在性激素周期性变化的作用下，造成乳腺正常结构紊乱。常见的小叶增生，就是乳腺增生症的一种。主要表现：1、月经前乳房胀痛，月经结束后减轻或停止，一般是双侧对称的痛；2、乳腺可触摸到弥漫性（/囊性）结节，部分有乳头溢液。乳腺增生不用怕，大多数都是正常的现象，只有极少部分（病理诊断为不典型增生的）有发展成乳腺癌的风险。02 乳腺良性肿瘤很常见的是乳腺纤维腺瘤，是由于体内性激素水平紊乱造成的，好发于年轻女性。主要表现：1、单发的无痛性的肿块，直径大多为1-3cm；2、外形多为圆形或椭圆形，边缘整齐，表面光滑。乳腺纤维腺瘤极少恶变，肿瘤发展也十分缓慢，若没有症状，也不影响工作生活，可观察定期随访。03 很担心的乳腺癌乳腺癌发病率已位居女性恶性肿瘤第1位。一个女人，一生患乳腺癌的几率为1/8-1/7。乳腺癌的肿块特点：1、单发、质地较硬；2、边缘不规则、表面不光滑、常为无痛性；3、有些伴有乳头溢液、乳头乳晕改变、乳腺局部皮肤改变等。如果肿块有上述特征，一定要引起重视，请尽快就医。仅凭症状明确区分三种类型的乳腺结节，其实并不靠谱，要诊断乳腺疾病，还得靠影像学检查。2哪些检查可以诊断乳腺疾病？01 彩超1、经济、无创，是大多数人的*，尤其适合青少年女性、孕产期妇女。2、能清楚地分辨组织层次，发现乳腺内肿块，并根据肿块大小、形态、血流等初步判断肿块性质等等。缺点：彩超对于微小的钙化灶辨识度不够高，而乳腺组织是否钙化，钙化的形态恰恰是判定结节良恶性的敏感指标之一。02 钼靶钼靶可以很好弥补彩超的上述不足。能准确发现并精细描述钙化，可以诊断无症状或触摸不到的乳腺癌（如乳腺导管内癌），特别适合乳房出现萎缩、腺体较少或脂肪型乳房的人。缺点：有一定的放射性；对肿物的分辨率不如彩超；对于较致密的乳腺，有时难以辨别病变性质；检查时要将整个乳房压扁透视，会有点痛感，所以不适合月经期、哺乳期女性。03 磁共振MRI能清晰地观察到病变，准确率更高。有些隐匿性病灶，做了彩超及钼靶检查仍不能判断性质，可以进一步选择MRI检查。缺点：费用昂贵，操作较复杂，不够方便；假阳性率高，尤其不适合体内安装起搏器等铁磁性物质的人；患有幽闭恐惧症及造影剂过敏，不能俯卧位检查者都不适合做乳腺MRI。3教你读懂乳腺检查报告单做完B超和X线钼靶检查，报告单上写的：低回声 / 形态不规则 / 钙化/……还有BI-RADS1类/ BI-RADS 3类……这些又是什么意思？我们先看表格1，大家可以根据报告中术语，初步判断肿块的良恶性。表1：三种乳腺疾病影像学比较名称影像学表现超声钼靶BI-RADS分类乳腺增生症局部低回声或无回声，病变后方回声增强效应形态规则，片状密度增高影1-3类乳腺纤维腺瘤边界清晰，形态部分规则的低回声，多呈圆形、椭圆形或分叶状边界清晰的等高或略高密度肿块影，周围见薄透亮环，可伴有爆米花样钙化2-3类乳腺癌形态不规则或呈小分叶毛刺状，蟹足样高密度肿块影、边缘毛刺样，边界不清、周围见宽窄不等透亮环；泥沙样钙化段样分布4c-5类再看表2，这是另一个判断肿块良恶性的重要工具，美国放射学会(ACR)创立的BI-RADS分类评价标准。大家可以在检查报告中找找BI-RADS分类的身影，根据表2对号入座。表2：BI-RADS分类分级分级描述处理建议恶性可能性0评估是不完全的需要召回补充其他影像学检查无法评估1阴性，无异常常规筛查0%2良性病变常规筛查0%3很可能为良性病变短期随访（6个月）后在常规随访1-2年，连续2-3年稳定可重新评估0-2%4a低度恶性可能需进行组织活检2-10%4b中度恶性可能10-50%4c高度恶性可能50-95%5高度怀疑恶性95-100%6已活检证实为恶性无禁忌可手术切除NABI-RADS1类-3类良性的多发结节，理论上不用做手术，定期观察随访就可以了，因为反复手术刺激乳房，反而会增加患乳房肿瘤的风险。但如果到了4类或更高级别，必须重视该结节，完善相应的穿刺病理学活检。就算得了乳腺癌也别害怕，毕竟乳腺癌是目前治疗方法很多、效果很好的实体肿瘤之一。4生活中如何预防乳腺癌？健康的生活方式：积极调整自己的情绪，保持心情愉快。多运动，女性从年轻开始就应该控制体重；一项研究表明，绝经后肥胖者也较正常体重者乳腺癌发病率高。少抽烟喝酒，长期饮酒的女性乳腺癌风险升高。控制雌激素的摄入，慎吃避孕药、蜂王浆，不用含雌激素的化妆品。可以适时补充维生素D，能起到一定预防乳腺癌的作用。保持性生活和谐，避免人流；母乳喂养可降低乳腺癌风险。01 定期体检建议35岁以上女性每年做一次乳腺B超检查，乳腺癌检出率可达到85%；40岁后每年做一次钼靶检查。02 定期乳房自检建议成年女性，每次月经结束后自查乳房。看看两边是否对称，是否有肿块等。虽然大部分人摸不准，但可以让大家提高警惕。发现可疑变化时，及时去医院检查，千万千万别乱按摩、乱用药。■值班编辑：郭芙蓉 编审：李小不本文来源：邵逸夫医院（id：srrsh199405）授权转载喜欢，就给我一个“在看”黑龙江中亚癫痫病医院技术怎么样
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